Ce este nutriția enterală și administrarea?
R: Nutriția enterală reprezintă nutrienții direct în tractul gastrointestinal printr-un tub de hrănire, care este utilizat atunci când un pacient nu poate consuma o nutriție adecvată pe cale orală din cauza diferitelor afecțiuni medicale. Căile primare de administrare pentru nutriția enterală includ:
1. Sondă nazogastrică (NG): un tub subțire, flexibil, introdus prin nas în stomac. Acesta este potrivit pentru pacienții cu reflexe de deglutiție intacte, fără reflux esofagian și cu golire gastrică normală.
Sondă nazogastrică
2. Sonda nazoduodenală: Acest tub se extinde dincolo de stomac în duoden, făcându-l potrivit pentru pacienții cu golire gastrică afectată sau reflux.
Sonda nazoduodenală
3. Sonda nazoejunală: extinzându-se mai departe în jejun, această cale este ideală pentru pacienții cu disfuncție gastrică severă, reflux sau cei cu risc crescut de aspirație, ceea ce este similar cu tubul NG, doar că tubul este mai lung până la intestin.
4. Tub de gastrostomie (tub G): un tub introdus direct în stomac prin peretele abdominal, adesea plasat prin gastrostomie endoscopică percutanată (PEG). Acesta este potrivit pentru nutriția enterală pe termen lung la pacienții cu funcție gastrică normală.
Tubul G
Fiecare dintre ele are propriul său set de indicații, avantaje și complicații potențiale, care trebuie luate în considerare cu atenție atunci când se selectează cea mai potrivită metodă pentru un anumit pacient.
Care sunt beneficiile și riscurile potențiale asociate cu nutriția enterală?
R: Nutriția enterală are mai multe beneficii semnificative față de nutriția parenterală și a devenit metoda preferată de sprijin nutrițional în multe scenarii clinice. Avantajele sunt următoarele:
1. Beneficii fiziologice: Hrănirea enterală ajută la menținerea integrității mucoasei intestinale, stimulează fluxul sanguin intestinal și păstrează funcția țesutului limfoid asociat intestinului (GALT). Acest lucru contribuie la prevenirea translocației bacteriene și a endotoxemiei portale.
2. Complicații reduse: în comparație cu alimentația parenterală, alimentația enterală este asociată cu mai puține complicații infecțioase, probabil datorită păstrării funcției de barieră intestinală.
3. Cost-eficiență: Nutriția enterală este în general mai puțin costisitoare și mai simplu de administrat decât nutriția parenterală.
4. Rezultate îmbunătățite pentru pacient: studiile au arătat că nutriția enterală poate duce la o vindecare îmbunătățită a rănilor, la reducerea catabolismului muscular și la o mai bună înțărcare de la ventilația mecanică.
Totuși, hrănirea enterală nu este lipsită de riscuri. Problemele posibile constau în:
1. Pneumonie prin aspirație: atunci când se utilizează hrănirea nazogastrică, acesta este un risc grav. Tehnicile de hrănire post-pilorică pot reduce pericolul.
2. Complicații legate de tub: acestea cuprind blocarea, dislocarea și poziționarea incorectă a tubului. O infecție a peretelui abdominal sau a locației este o altă preocupare asociată cu tuburile PEG.
3. Intoleranță gastrointestinală: Simptomele includ vărsături, diaree, constipație și distensie a abdomenului.
4. Tulburări metabolice: În cazurile de malnutriție severă, acestea pot include hiperglicemie, anomalii electrolitice și sindrom de realimentare.
5. Sinuzita specifică sondei nazogastrice este un posibil efect secundar.
Care este diferența dintre nutriția parenterală și cea enterală?
R: Recent, s-au discutat asemănările și diferențele dintre nutriția enterală și parenterală. În practica clinică, ambele abordări au un rol, deși alimentația enterală este susținută în prezent atunci când este practic. Principalele concluzii sunt prezentate după cum urmează:
1. Rate de infecție: în comparație cu hrănirea parenterală, nutriția enterală este legată de ratele scăzute de complicații infecțioase, conform numeroaselor meta-analize. Acest lucru se datorează probabil că hrănirea enterală întărește imunitatea și menține integritatea barierei intestinale.
2. Mortalitatea: Nu a existat un impact cert asupra mortalității. Există un posibil beneficiu al mortalității cu nutriția parenterală la unele populații de pacienți, în ciuda mai multor studii care nu au găsit nicio diferență perceptibilă în mortalitate între alimentația enterală și parenterală.
3. Cost-eficiență: Nutriția enterală este în general mai rentabilă decât nutriția parenterală, necesitând echipamente mai puțin complexe și mai puține resurse pentru administrare.
4. Beneficii fiziologice: Nutriția enterală ajută la menținerea integrității și funcției intestinale, care poate avea beneficii sistemice mai largi, dincolo de doar suportul nutrițional.
5. Momentul alimentației: Cercetări recente sugerează că momentul susținerii nutriționale poate fi la fel de important ca și traseul. Inițierea timpurie a suportului nutrițional, fie enteral sau parenteral, pare a fi benefică la pacienții în stare critică.
6. Utilizare complementară: În unele cazuri, o combinație de nutriție enterală și parenterală poate fi adecvată. De exemplu, dacă doar nutriția enterală este insuficientă pentru a satisface nevoile nutriționale ale pacientului, poate fi luată în considerare nutriția parenterală suplimentară.
Decizia între nutriția enterală și parenterală trebuie luată în mod individual, luând în considerare obiectivele generale ale tratamentului, funcția gastrointestinală și starea clinică specifică. Nutriția parenterală poate fi de ajutor în anumite circumstanțe, deși alimentația enterală este de obicei recomandată atunci când este fezabilă.
Citate:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3589130/
[2] https://lifestylemedicine.org/articles/benefits-plant-based-nutrition-enteral-nutrition/
[3] https://myacare.com/blog%2 beneficii-de hrănire fenterală și-parenterală-beneficii-riscuri-și-sprijin
[4] https://litfl.com%2nutriție-fenterală-versus nutriție-parenterală/
[5] https://www.nutritioncare.org/About_Nutriția_Clinică/Ce_Este_Nutriția_Enterală{{6} }/
[6] https://www.nature.com/articles/ncpgasthep0797
[7] https://www.bapen.org.uk/education/nutrition-support/assessment-planning/enteral-and-parenteral-nutrition/
[8] https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/{21098-hrănire prin tub--%7nutriție enterală
