Ecografia endoscopică (EUS) și ultrasunetele endobronșice (EBUS), în ultimul deceniu, au înlocuit în mare măsură procedurile chirurgicale ca abordare de primă-linie pentru prelevarea de țesut mediastinal, așa cum este recomandat de ghidurile internaționale majore.
EBUS, efectuată prin intermediul căilor respiratorii, permite aspirarea cu ac transbronșică ghidată cu-ultrasunete-în timp real (EBUS-TBNA) a ganglionilor limfatici mediastinali și hilari. Oferă o precizie ridicată de diagnostic comparabilă cu mediastinoscopia, fiind în același timp minim invaziv și mai sigur pentru pacienți. Important, EBUS permite prelevarea de ganglioni limfatici care pot apărea de dimensiuni normale pe CT, abordând limitările criteriilor de imagistică bazate pe dimensiune-.
EUS, efectuată prin esofag, completează EBUS prin accesarea stațiilor ganglionilor limfatici care sunt dificil sau imposibil de atins bronhoscopic, cum ar fi mediastinul inferior și fereastra aorto-pulmonară. EUS este adesea mai bine tolerată de către pacienți și adaugă valoare diagnostică în cazuri selectate, inclusiv evaluarea glandei suprarenale stângi și a metastazelor infradiafragmatice.
Atunci când sunt utilizate împreună, EUS și EBUS oferă o abordare cuprinzătoare, minim invazivă, permițând biopsia aproape a tuturor stațiilor ganglionilor limfatici mediastinali. Dovezile clinice arată în mod constant că endosonografia combinată îmbunătățește randamentul diagnosticului, reduce necesitatea stadializării chirurgicale și sprijină deciziile de tratament precise în cancerul pulmonar, sarcoidoză, limfom și alte boli mediastinale.
Dincolo de diagnostic, tehnologia avansată de manipulare a probelor permite acum imunohistochimia, testarea moleculară și genotiparea din EUS- și EBUS-biopsii ghidate-esențiale pentru terapia modernă, personalizată a cancerului pulmonar.
În fluxul de lucru clinic de astăzi, EUS și EBUS devin componente esențiale ale evaluării mediastinale-bazate de dovezi-oferind precizie, siguranță și eficiență atât pentru pacienți, cât și pentru medici.
