Aplicarea nutriției enterale (denumită în continuare „EN”) a crescut constant, în primul rând datorită recunoașterii tot mai mari a beneficiilor sale. În comparație cu nutriția parenterală (denumită în continuare „PN”), EN poate menține funcția de absorbție gastrointestinală, poate reduce permeabilitatea intestinală și incidența hiperglicemiei, poate scurta șederea în spital și poate economisi costurile medicale. EN este o metodă simplă, sigură și eficientă de sprijin nutrițional. Este mai adecvat din punct de vedere fiziologic decât PN, ajută la menținerea integrității structurii și funcției intestinale, care este, de asemenea, rentabil și mai ușor de utilizat și monitorizat. Fezabilitatea EN depinde de faptul dacă tractul gastrointestinal al pacientului poate absorbi nutrienții furnizați și poate tolera formulările de EN.
Recent, am primit un e-mail despre cum să am grijă de un tub G și când ar trebui să înlocuiască tubul. Așa că vreau să introduc 3 considerații diferite pentru îngrijirea la domiciliu ale metodelor EN, sonde nazogastrice, tuburi de gastrostomie și tuburi cu balon de înlocuire. Speranța poate ajuta. Dar opinia acestui articol este doar cu titlu de referință, dacă aveți întrebări specifice despre tubul pacienților, nu ezitați să vă contactați personalul medical sau medicul.
一. Indicații și contraindicații pentru EN
Indicatii:
- Dificultate la înghițire și la mestecat
- Tulburări de conștiență sau comă
- Boli gastrointestinale
- Boli de epuizare cronice
- Malnutriție
Contraindicatii:
- Obstrucție sau paralizie intestinală
- faza de răspuns inflamator precoce a pancreatitei acute
- Alergie la componente EN
- Diaree sau vărsături intratabile
- Infecții abdominale severe
- Tulburări digestive sau de absorbție severe
- Disfuncție hepatică și renală severă
- Ghid de îngrijire a sondei nazogastrice la domiciliu
Îngrijirea sondei nazogastrice:
1.1 Configurația alimentației nazogastrice și precauții:
- Folosiți lichide nutritive ambalate comercial, care necesită schimbarea zilnică a pungilor de nutriție enterală specializate.
- Când pregătiți lichid nutritiv, utilizați alimente fin piure, fără reziduuri și evitați amestecurile prea groase pentru a preveni blocarea tubului. Păstrați o igienă strictă pentru a preveni infecția bacteriană.
1.2. Procedura de hrănire nazogastrică la domiciliu:
- Schimbați tubul de perfuzie și punga de nutriție zilnic.
- Asistați pacientul într-o poziție semiînclinată în timpul hrănirii.
- Înainte de hrănire, utilizați o seringă pentru a aspira și verificați dacă există lichid gastric pentru a vă asigura că nu există retenție gastrică.
- Limitați fiecare hrănire la cel mult 200 ml, cu cel puțin 2 ore între hrăniri, la o temperatură de 38-40 grade .
- Zdrobiți medicamentele și dizolvați-le în apă caldă înainte de administrare.
- Evitați schimbarea poziției pacientului sau mutarea acestuia în decurs de o oră după hrănire pentru a preveni greața și vărsăturile.
1.3. Măsuri de precauție pentru hrănirea nazogastrică la domiciliu:
- Efectuați îngrijire bucală de două ori pe zi; pacienții conștienți ar trebui să se spele pe dinți înainte și după fiecare hrănire.
- Fixați în siguranță tubul nazogastric pentru a preveni tragerea și înfășurați și fixați capătul tubului după hrănire pentru a preveni creșterea bacteriilor și deplasarea tubului.
- Mentineti curatenia tubului prin spalare cu apa calda inainte si dupa fiecare hranire.
- Dacă tubul se disloca sau dacă pacientul prezintă balonare, greață, vărsături sau aspiră lichid de culoarea cafelei, solicitați imediat asistență medicală.
2. Îngrijire de rutină a tubului PEG
2.1. Monitorizați starea stomei:Verificați zilnic pielea din jurul stomei pentru înroșire și umflare, îndepărtați discul de fixare pentru o curățare temeinică odată ce stoma se vindecă și curățați cu apă caldă.
2.2. Preveniți sindromul bumperului îngropat:Zilnic, slăbiți discul de fixare, curățați și rotiți tubul, menținând stoma uscată pentru a preveni creșterea excesivă a celulelor peretelui gastric care înglobează discul.
2.3. Utilizarea și întreținerea tubului PEG:
- Începeți să infuzați lichide nutritive 6-8 ore, de preferință 24 de ore, după plasarea tubului PEG. Verificați poziția tubului cu hârtie pH de fiecare dată când este conectat un nou biberon.
- Clătiți tubul cu cel puțin 25 ml de ser fiziologic sau apă sterilă înainte și după hrănire și administrare de medicamente și la fiecare 8 ore pentru a preveni blocarea.
2.4. Îngrijire pentru hrănire PEG:
- Pregătiți ustensile de hrănire și alimente lichide calde fără reziduuri.
- Poziționați pacientul la un unghi de 30-60 grade, finalizați mai întâi orice aspirație sau repoziționare necesară.
- Asigurați-vă că lichidul de hrănire este între 38-40 grade, limitați fiecare hrănire la cel mult 250 ml și verificați conținutul gastric pentru a vă asigura că nu depășește 200 ml.
- Mentineti pacientul in pozitia sezut timp de 30 de minute dupa hranire. Dacă tubul este blocat, clătiți ușor cu apă caldă; dacă rămâne blocat, solicitați sfatul medicului.
3. Înlocuirea și îngrijirea tubului G
Tuburile de gastrostomie necesită înlocuire regulată, cu o durată medie de viață de aproximativ 6 luni. Amplasarea corectă este crucială pentru a evita infecția și eșecul tubului. Contraindicațiile includ absența echipamentului adecvat sau lipsa de utilizare continuă. Tunelul gastric subcutanat se formează de obicei în 1-3 săptămâni, deși pacienții subnutriți pot necesita mai mult timp, de obicei aproximativ 6 săptămâni. Tipul de înlocuire a tubului de gastrostomie depinde de circumstanțe specifice.
Urmărirea acestor pași de îngrijire simplificată și profesională asigură utilizarea în siguranță a nutriției enterale și a sondelor nazogastrice la domiciliu, îmbunătățind calitatea vieții pacientului.
ZKSK medical este furnizorul dumneavoastră de încredere de dispozitive medicale!
