De ce au nevoie endoscopistii si chirurgii de un hemoclip de unica folosinta?
Atât pentru endoscopiști, cât și pentru chirurgi, sângerarea gastrointestinală superioară este o problemă clinică frecventă. Aproximativ 70-80% din cazurile de hemoragie acută din ulcer gastric și duodenal se termină de la sine. Pacienții rămași sunt o populație cu risc ridicat care trebuie identificată și tratată imediat pentru a reduce ratele ridicate de morbiditate și mortalitate. Toată lumea este de acord că un tratament agresiv este necesar pentru pacienții cu ulcer peptic care sângerează sau curg sânge. Pacienții care au sângerare continuă sau recurentă au o rată a mortalității de 12% până la 18%. Numeroase proceduri endoscopice au fost recomandate cu succes pentru gestionarea sângerării gastrointestinale, inclusiv injecția locală (etanol, soluție salină hipertonică și epinefrină) și tratamentul termic (laser, sondă de încălzire și bicap). Cu toate acestea, rezultatele diferă în funcție de pacienți sau operatori.
În timp ce inițialhemoclip de unică folosințăare o rată de succes ridicată, 10% până la 30% dintre pacienți s-a dovedit a resângera. Injecțiile cu agent hemostatic și tehnicile termice pot afecta țesutul, ducând la necroză și chiar la perforare. Utilizarea unui hemoclip metalic pentru a asigura hemostaza mecanică unui vas de sângerare este un substitut atractiv pentru metodele care sunt deja utilizate. Hayashi şi colab. l-a prezentat inițial în 1975. Dar întâlnirea inițială a fost demoralizantă din cauza complexității sale și a ratei slabe de memorie. Cu o rată hemostatică permanentă de 84,3%, Hachisu a introdus un hemoclip modificat pentru hemoragia gastro-intestinală superioară în 1988. Recent, a fost creat un dispozitiv cu clip rotativ cu capacități îmbunătățite de rasping, care poate accelera și simplifica procesul. Astfel, am evaluat prospectiv funcția clipului metitic în efectul hemostatic asupra ulcerelor peptice hemoragice folosind acest model nou îmbunătățit.
Cum se operează hemoclipurile de unică folosință?
Tăierea face posibilă îngustarea venelor care sângerează și realizarea etanșării mecanice fără a modifica dimensiunea sau adâncimea ulcerului. După trei săptămâni, clipurile se desprind în mod natural și călătoresc prin sistemul digestiv fără incidente. S-a afirmat că nu a existat prea multă leziune a țesutului din apropiere. Endoscopia de urmărire în acest studiu nu a evidențiat nicio dovadă de leziuni tisulare sau afectarea vindecării ulcerului din cauza clipurilor. Rezultatele noastre verifică că locația clipului nu a cauzat dificultăți evidente. Terapia prin injecție, precum și sondele termice sunt utilizate în mod obișnuit. Au o rată hemostatică de 75% până la 95%.
Ce știm despre hemoclip de unică folosință
Endoscopichemoclip de unică folosințătratamentul pentru sângerarea ulcerului peptic este o modalitate eficientă și sigură. Are o rată hemostatică inițială ridicată (95%) și o rată scăzută de resângerare (8%). Hemostaza finală a atins 93% în studiul nostru, fără complicații evidente. Odată cu dezvoltarea clipurilor și a dispozitivelor de aplicare a clipurilor nou dezvoltate, tratamentul endoscopic cu hemoclip a devenit mai ușor și mult mai eficient. Tratamentul endoscopic cu hemoclip merită studii comparative suplimentare cu alte metode hemostatice.
