Introducere în chirurgie
Studiile experimentale au descoperit că există o reacție inflamatorie acută în decurs de 1 până la 4 zile după ligatura benzii de piele. În 3 până la 7 zile, zona locală se schimbă de la necroză la peeling cu crustă, lăsând ulcere superficiale. Studiile histologice arată inflamația submucoasei și formarea de cicatrici și varice submucoase. Venele dispar. Studiile clinice au arătat că după ligatura variceală esofagiană au apărut ulcere superficiale la locurile tratate. O gastroscopie de urmărire 14 până la 21 de zile mai târziu a arătat că ulcerele s-au vindecat și venele varicoase au dispărut. Rareori apar complicatii grave, cum ar fi sangerarea si perforatia.
Ce sunt Precauții?
Acordați atenție complicațiilor și prevenirea și tratamentul acestora.
1. Sângerare Aspirația incompletă sau eșecul pansării după aspirație este principala cauză a sângerării, iar vena trebuie bandajată din nou.
2. Disfagia Disfagia cauzată de EVL este de obicei tranzitorie, nu durează mai mult de 24 de ore și nu necesită tratament special.
3. Aplicarea canulei exterioare poate provoca sângerări sau perforații esofagiene, care trebuie luate în serios.
Rata de resângerare după ligatura endoscopică a varicelor esofagiene este de aproximativ 14% și, în general, nu există complicații evidente. Eficacitatea și siguranța sa pe termen lung rămân de observat în continuare.
Care sunt indicațiile?
Ligatura endoscopică a varicelor esofagiene este potrivită pentru:
1. Cei cu varice esofagiene și/sau sângerări ale varicelor gastrice sau medicamente ineficiente pentru oprirea sângerării;
2. Cei cu sângerări repetate de la varice esofagiene, stare generală proastă și incapabili de a tolera tratamentul chirurgical;
3. Prevenirea electivă
Care sunt contraindicațiile?
Cei cu disfuncție severă a inimii, plămânilor, creierului și rinichilor, sângerări severe, șoc hemoragic necorectat sau stare generală extrem de proastă care nu poate coopera și tolera.
A pregati
1.Pregătirea instrumentului
(1) Endoscop: Utilizați fibră orientată spre înainte sau endoscop electronic, iar canalul de clemă ar trebui să fie mai mare sau egal cu 2,8 mm.
(2) dispozitiv de ligatură: dispozitiv de ligatură multi-bandă ZKSK.
Instalarea ZKSKLigator cu mai multe benzi:
(3) Tub exterior al endoscopului și tampon special pentru gură mare.
2. Pregătirea pacientului
(1) La fel ca și pregătirea înainte de gastroscopie.
(2) Injectarea intramusculară a 10 mg diazepam și 10 mg 654-2 sau 20 mg Jieshuling cu 10 minute înainte de operație.
(3) Mai întâi efectuați gastroscopia de rutină pentru a înțelege starea esofagului, stomacului și duodenului pentru a evita reducerea câmpului vizual după instalarea unui dispozitiv de ligatură și afectarea observației.
Metodă
1. Metoda de păstrare a tubului exterior endoscopic este aceeași cu a tubului ST-EI rezidual pentru scleroterapie variceală esofagiană (EIS). Deoarece dispozitivul de ligatură domestică poate instala doar un inel de ligatură la un moment dat, tubul exterior al endoscopului evită deteriorarea faringelui cauzată de intrarea și ieșirea repetată a endoscopului.
2. Instalați dispozitivul de ligatură pe capătul frontal al endoscopului (vezi Pregătirea instrumentului).
3. După ligaturarea venelor varicoase, instalați dispozitivul de ligatură, introduceți endoscopul pentru a căuta leziuni, determinați locul și secvența de ligatură, aliniați capacul exterior cu locul de ligatură, continuați aspirația cu presiune negativă pentru a aspira țesutul în cavitatea capacului exterior. , trageți de sârmă de oțel de operare și banda de cauciuc va cădea Vena legată este legată la baza leziunii. În acest moment, vena legată poate fi văzută ca fiind asemănătoare polipului violet. Repetați ligatura în mai multe locații.
