Î: În primul rând, ce este un PEG?
R: Pacienții care nu pot lua nimic pe cale orală sau care au un aport oral insuficient sunt evaluați pentru hrănire parenterală și enterală. Proteinele sau aminoacizii, carbohidrații, fibrele, grăsimile, apa, mineralele și vitaminele se numără printre suporturile nutriționale oferite. Nutriția parenterală este administrarea de nutrienți și calorii printr-o venă, în timp ce alimentația enterală prin tub este administrarea de alimente direct în stomac, duoden sau jejun printr-un tub. Din cauza mai puține probleme virale, a costurilor mai mici, a funcției intestinale precoce, a menținerii mucoasei intestinale și a sistemului imunitar și a spitalizării mai scurte, hrănirea enterală este de preferat nutriției parenterale totale (TPN). Hrănirea enterală poate fi administrată prin canal percutan direct (gastrostomie endoscopică percutanată/tub gastrojejunostomie), gură (orogastric) sau nas (nazogastric/nazoduodenal/nazo-jejunal). Hrănirea enterică percutanată necesită intervenție chirurgicală, chiar dacă alte tehnici de hrănire enterică, inclusiv sondele nazale și orale, sunt efectuate de radiologi intervenționali sau la patul pacientului.
Î: De ce alegem plasarea tubului PEG?
R: Când un pacient are un sistem gastrointestinal (GI) funcțional și are nevoie de nutriție enterală pe termen lung - în general mai mult de patru săptămâni - tuburile de gastrostomie endoscopică percutanată (PEG) sunt metoda ideală de hrănire și suport nutrițional. Decompresia stomacului este un alt motiv pentru inserarea PEG, deoarece tuburile PEG oferă acces percutan direct la stomac. Tuburile PEG sunt utilizate în general pentru decompresia stomacului și suplimentarea nutriției. Una dintre cele mai populare proceduri endoscopice, instalarea tubului PEG este în general sigură, dacă nu apar probleme grave sau ușoare.
Î: În ce condiții poate fi utilizat PEG?
R: Medicul examinează orice imagistică și vizualizează abdomenul pacientului înainte de a introduce tubul, deoarece poate apărea o plasare necorespunzătoare din cauza unei intervenții chirurgicale anterioare. Pacienților se administrează frecvent anestezicul local împreună cu sedarea. Gastroscopul este introdus și stomacul este umflat de un medic specialist în endoscopie. Zona pentru introducerea tubului este marcată de medic după ce sursa de lumină este vizibilă prin piele. Acest lucru se face de obicei la doi centimetri sub procesul xifoid și la doi centimetri medial față de marginea costală. În urma anesteziei locale, tubul este introdus, iar pentru a asigura o plasare corectă, se caută o fistulă gastrocutanată sau o cale directă între peretele anterior al stomacului și peretele abdominal.
